Introducción

Con el propósito de formular las propuestas técnicas que sirvan de insumo a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del Aseguramiento en Salud sobre ajuste al Plan de Beneficios en Salud financiado con recursos de la UPC, aplicable a los Regímenes Contributivo y Subsidiado y sus respectivas Unidades de Pago por Capitación, el Ministerio de Salud y Protección Social continuará realizando el estudio de la suficiencia de la UPC, con base en información recopilada en todas las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los dos regímenes.


¿Por qué reportar la información?

Porque la información de las prestaciones de los servicios en salud son la base del estudio de suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo de la unidad de pago por capitación – UPC, para la financiación del plan de beneficios en salud.

¿Qué información debe reportar?

La información a reportar corresponde al registro de cada uno de los procedimientos realizados, los medicamentos entregados, e insumos suministrados a los afiliados a las EPS de los regímenes, en el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019, con corte de la facturación marzo 31 de 2020.

¿Cuándo debe reportar la información?

Del 1 al 15 de mayo de cada año. El envío de la información se debe realizar a través de la plataforma PISIS.

2. Preparación de la información

Recuerde que la información debe ser enviada en archivos planos de acuerdo a la estructura definida a continuación:


1. ¿Qué información va a reportar?

Identifique los 8 tipos de registro existentes

2. Construya un archivo plano por cada tipo de registro

Tipo 2. Procedimientos - CUPS

Tipo 3. Medicamentos - CUM

Tipo 5. Procedimientos no contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC

Tipo 6. Medicamentos no contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC

Tipo 7. IBNR

Tipo 8. Insumos y dispositivos médicos

Tenga en cuenta que la primera linea de cada archivo debe tener la información del registro tipo 1 (Regístro control)

3. ¿Cómo nombrar los archivos?

El nombre de los archivos debe cumplir con el siguiente estándar

4. Conozca los procesos de validación que se le aplicarán a la información reportada

Grupo de calidades

5. Tablas de referencia

Descargue las tablas de referencia vigencia 2019